糖尿病治疗心得体会
当我们备受启迪时,好好地写一份心得体会,这样能够让人头脑更加清醒,目标更加明确。那么好的心得体会是什么样的呢?下面是小编收集整理的糖尿病治疗心得体会,仅供参考,希望能够帮助到大家。
随着社会的发展,糖尿病的患病率也逐渐增长。糖尿病是由各种因素作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,主要以多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。糖尿病是一种慢性疾病,治愈可能性不大,因此控制血糖和预防并发症很重要。在内分泌实习的一个月中,我深有体会,大致总结以下几点,希望和各位病友共勉。
1、严格遵守医嘱注射胰岛素和服药
患者应严格按照医生所开出的遗嘱严格注射胰岛素以及服药,并且应定期检测血糖,定期门诊复查。很多病友觉得在病房一天七次检测血糖很痛苦,甚至觉得对测血糖产生恐惧,觉得没有必要。我想指出这点误区,严格遵守胰岛素注射的量以及定时检测血糖对于医生下次给患者调节胰岛素的量起到了很大的作用。胰岛素的过量和少量使用,都会影响患者的血糖,所以要严格执行。
2、严格控制饮食
很多糖尿病患者总是会向我们抱怨,这个不能吃那个不能吃,觉得非常痛苦。在此我想纠正误区,不是不能吃,是凡事都要少吃。家里煮的饭菜一定要少油少盐,尽量是吃的清淡一点。水果的话也不是都不可以吃,想樱桃可以增加人体内胰岛素的含量,草莓可以帮助降低血糖,这些对于自身有异的水果可以适当吃点。
3、多多运动
除了严格注射胰岛素,口服药物,还可以适当的运动。餐后一个小时以内适当的运动对于血糖的控制也是受益良多的。当然运动的话,不提倡剧烈运动,例如散步,竞走这类有氧运动都是比较好的选择。
4、保持心情愉悦
我发现很多糖尿病患者都是郁郁寡欢愁眉苦脸的,心理学家曾指出心情愉悦对于疾病的控制与恢复是有很大的关联的。所以建立患者多听听音乐,看看杂志,缓解紧张的情绪,放松自己。
我相信只要大家做好以上几点小建议,对于血糖的控制定会有帮助,最后祝大家早日康复!
1、临床资料
76例患者中,男性30例,女性46例,年龄20-76岁。病程10~25d,诱发因素:感染10例,胰岛素使用不当、擅自停药、增减药量5O例、饮食失调16例。最后患者出院时控制感染、血糖控制在理想的目标:空腹4.4~6.9mmol/L,非空腹4.4~10mmol/L。
2、护理体会
2.1心理护理
糖尿病患者治疗需要长期进行,终身治疗,并发症遍及全身各重要器官,患者多会出现失望、焦虑、恐惧的心理,所以我们多与患者沟通,倾听患者诉说并给予解释。使患者保持良好的生活习惯,适宜的体育锻炼及药物治疗等综合措施上树立与疾病作斗争的信心和决心。
2.2口服降糖药物的护理
口服降糖药物有磺脲类和双胍类,教育患者按时按量服药,不可随意增量或减量,服药的同时经常观察患者血糖,GHB、FA,尿糖:尿量和体重的变化,观察药物疗效和药物剂量以及药物的不良反应。
告诉使用磺脲类药物同时服用制酸剂可减轻不良反应发生,服用可引起胃肠道及肝、肾功能减退者不宜使用。葡萄糖甘酸仰制剂引起有腹胀,腹痛,腹泻或便秘,溃疡病,胃肠炎患者应忌用…。
3、饮食治疗的护理
3.1三餐分配
按食物成份表将上述热量折算为食谱,三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、11/3三餐饮食内容搭配均匀,每餐均有碳水化合物脂肪和蛋白质,脂肪:每日0.6~1.0%kg,约占总热量的30%,蛋白质:0.8~1.2/kg,约占总热量的12%~15%。其余部分碳水化合物补充约占50%-60%。若血糖,尿糖控制不佳时则可加用药物治疗,但对实用胰岛素的患者,进餐必须准时避免低血糖】。
3.2糖尿病饮食治疗原则
①避免甜食:避免进食糖及含糖食物,因为此类食物易被身体吸收,使血糖很快升高。如糖果、甜食、砂糖、冰糖、蜜糖。②减少高脂及胆固醇食物。因为血脂与胆固醇是引起心血管疾病的病因之一,糖尿病尤需注意。如肥肉、腊肠、猪油、蛋黄、鱿鱼、动物内脏。③多选高纤维食物:如面食、米饭、麦、小米、蔬菜。④烹调要得法:选择食物多选鸡肉、瘦肉及鱼、煮食前要切去肥脂和鸡皮,避免用大量的调味品,宜采用蒸、煮、焖等烹调法,减少前炸。⑤定时定量,少食多餐,进食要定量,避免随意增减食量,才能达到血糖稳定;多餐少食,包括早、午、晚三餐之间及睡前进食少量,以减少因药物而导致低血糖的发生,特别是注射胰岛素的患者更应注意三餐前后及用药前后糖监测以便及时了解血糖的变化避免低血糖发生。
4、糖尿病患者的运动
运动治疗是你治疗方式中的一个重要部分。适当的运动可以使你减轻体重,改善心血管功能,增进适应性和劳动能力,提高生活质量和健康感,降低胰岛素抵抗,改善血脂水平。糖尿病患者的运动应在医生指导下进行,根据年龄身体条件和病情的不同,所做运动的剧烈程度也要因人而异。
4.1运动的时间及强度
可从10min开始,逐步延长至30~40min,其中可穿插必要的间歇时间;能获得较大的运动效果,又能确保安全心率,称靶心率,靶心率=180一年龄;若达到靶心率,则运动累计时间一般以20-30min为宜;运动时间和运动强度共同决定了运动量,两者可协调配合。
4.2运动频度
每周锻炼3--4次最为适宜,若每次运动量较小,运动频率可为每天1次;运动锻炼不应间断,若运动歇3,-4d,则效果及蓄积作用将减弱。
4.3运动类型
最轻运动,如购物、做家务持续30rain,消耗90千卡热量;轻度运动打太极拳、做体操20min,消耗9O千卡热量;中度运动,骑自行车、爬山持续10min,90千卡热量;高强度运动,跳绳、自由泳持续5min,消耗90千卡热量。
4.4运动注意事项
了解运动前中后的血糖变化;血糖高于14mmol/L不要运动;运动要有规律,强度应循序渐进,由低到高;选择适合自己的运动,并合理安排时间;避免高强度运动,防止意外伤害;随身携带易于吸收的碳水化合物食物如葡萄片、糖饮料以备出现低血糖情况下食用;佩戴糖尿病胸卡;锻炼前多饮水,如运动前由糖过低应加餐;运动引起食欲增加,消化功能增强应注意饮食控制;如果进行长时间激烈运动,应监测血糖并注意调整胰岛素和13服降糖药物量t运动减体重亦应缓慢进行,每周减重400g为宜。
5、胰岛素注射的护理
用lmL空针注射器抽取所需量作皮下注射。选择手臂三角肌,臀位及大腿等,有计划,按次序地更换注射部位。避免两周内在同一部位注射两次,两针间距2cm左右。
6、并发症的护理
6.1糖尿病酮症酸中毒。①绝对卧床休息、保暖、吸氧。②严密观察生命体征及呼吸气味。③记录血糖、尿糖、血酮尿酮及水电解质酸碱平衡紊乱。
6.2足部护理。①促进足部循环,经常用温开水浸泡足部并按摩。②穿轻巧柔软合脚的鞋子。⑨勤换鞋袜,保持足部清洁、干燥。
7、健康教育
①进行疾病知识教育,掌握糖尿病的临床表现,并发症及各种防治方法,告知糖尿病需要终身治疗。②让患者明白饮食治疗对控制病情,预防并发症发生尤为重要,帮助患者掌握饮食治疗的要求和方法。③让患者了解体育锻炼在治疗中的意义,掌握体育锻炼的方法及注意事项。④教患者正确掌握胰岛素注射的正确方法,并告知胰岛素的作用,副作用及注意事项。⑤指导患者学会尿糖测定,给患者演示血糖降糖仪的使用方法,了解尿糖血糖测定的结果意义。⑥定期随访,一般要求每2~3个月复查血糖,以了解病情控制情况,并及时调整用药用量。
糖尿病是一种常见疾病,影响治疗的因素较多。患者情绪,饮食、运动、药物剂量是控制患者血糖的关键。所以对糖尿病患者的护理要特别仔细和耐心,注意随时调整患者的食谱,餐量与餐数,多与患者沟通,鼓励患者树立信心,利于患者病情稳定。
最近几年糖尿病的发病率逐年上升,对于2型糖尿病的发病机制,目前认为,是一种多基因和多种环境因素共同参与并相互作用的多基因多环境因素复杂病。
现代医学对糖尿病的`治疗也是要强调从整体来评估病人情况,制定个性化的治疗方案,但现行临床治疗仅仅停留在药物干预的阶段,血糖指标虽然可以控制,并发症却没法防止,还会致使很多临床可以治愈的情况错失治疗时机。
中医历来是强调辨证论治,也就是根据每一个人自己的独特情况来分析、治疗,制定完全个性化的治疗方案。
分析本例患者,治疗效果迅速的原因我觉得除了及时的中医辨证论治,从脾肾温通、化湿之外,还发现了导致血糖升高的情绪原因。通过观察及问诊发现患者压力大、情绪紧张、容易焦虑,并且这种情绪状况已经有常年的维持。所以在治疗中充分分析这种身体环境因素,明确告知患者身体变化的意义,调整情绪以恢复神经功能的正常状态,再配合中药,身体一定可以恢复正常。
糖尿病是一种代谢性疾患,同时有明显的社会性,在对患者治疗的同时,一定不要仅仅停留在药物(包括中药、西药)的层面,一定要分析患者的情绪、环境、生活等整体状态,处方用药的基础上,需要明确指出患者不良的生活习惯和思维方式,并作出适当的指导建议。治病的同时最好能够改善患者世界观、价值观。
治病更要治人!
20xx年8月,在院领导、护理部及护士长的大力支持下,我有幸参加了本院举办的为期二个月的糖尿病院内专科护士培训班,获得了难得的实践学习机会。经过学习,使我在糖尿病方面拓宽了知识面,提高了理论和技能水平,转眼间紧张而又充实的二个月已结束,如果把以前的学习比作“量”的变化,那么这次的培训班对我就是“质”的飞跃。在工作中我还需掌握的东西太多了,以后该如何运用这些学习到的知识,因地制宜的发挥自身和同伴们的潜能,以达到最优化的效果,这是我培训后该努力的方向。
在这段时间的理论学习和临床实践中,我从中收获很大,现将个人心得体会总结如下:
一是系统的学习理论知识及新进展:
许多糖尿病领域的专家教授为我们授课,老师们以生动、有趣的授课方式为我们传授糖尿病理论知识,内容涉及:糖尿病概述、糖尿病自我管理、中国糖尿病药物注射指南、糖尿病教育与管理、妊娠糖尿病、糖尿病的饮食、运动、正确胰岛素皮下注射及糖尿病个体化教育实践、论文撰写等等,真可谓是名家荟萃、精彩纷呈,他们给我们带来了糖尿病领域的新知识、新理念,让我们领略一场场知识的盛宴。
二是临床实践技能培训:
刘良红老师对我们进行了胰岛素泵、血糖监测、胰岛素注射技术等的规范化培训,使我在技能方面得到了很大的提高,尤其是个体化教育实践,通过对患者采取全面评估,对其饮食、药物、运动及胰岛素注射等等实施一对一的教育,进行个体化指导,直到患者掌握并且配合实施,从老师们身上学到了许多和患者有效沟通的技巧,使我受益匪浅。还有陈敏华老师ppt制作方面的精彩讲解,使我了解了ppt制作还有更多的方法和技巧,也掌握了一些原本不熟悉的制作方法,让我工作之余还有很多收获!时光飞逝,二个月的学习转眼结束,我们认真完成了糖尿病个案教育计划、ppt制作及授课、论文撰写、理论考试以及操作考核。
这次培训,虽然时间不长,对于我来说却是一次难忘的充电机会,虽然忙碌,但很充实,今后我们要做的工作任重道远。我将立足本职工作,发挥糖尿病专科护士的作用,规范我们科室的糖尿病教育,使糖尿病患者享受安全、同质的糖尿病护理,为我院的糖尿病护理工作尽一份绵薄之力。
相信对于内分泌科的护理姐妹门更不会陌生,作为内分泌科的专业护士,我们的主任把我们象医生一样的培养,给了我们很多出去学习交流的机会,可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力,但以往的健康教育基本都由责任组长承担,没有人独立出来做健康教育,从八月开始,我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。
专职健康教育护士,多么神圣而光荣的一个称谓,但我听着犹如千斤重担,压力大于动力,平常我们一直都在做健康教育,让我独立出来专门做,我该怎么做啊!还是象平常一如既往的做吗?肯定是不可以的,我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢?难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗?给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗?在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗?仔细称量自己,我心里比没把握一针见血还虚,说真的,很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间,李红护士长说:“白林,相信你,八月你就自己摸索着干吧!
仔细回顾我们平时的健康教育,我们做了病房的一对一教育,集体教育,每月一次的大型多媒体教育,甚至患者的分层分类教育,成立了患者的泵友协会,病友之家,病友俱乐部,尽管形式多样,我觉得也存在很多的问题,我们所做的几乎都是惯性在做,例行公事的在做,究竟收益如何?没去认真的评价过,设置专职的教育护士,我如何才能在以往的基础上锦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处,宁愿病人不叫我杨医生,叫我杨教育,怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中,我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。
内分泌科实习小结也让我认识到自己得不足,总所周知,电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导,促进医院改进服务,提高水平,为医院树立良好的社会形象,巩固医院与患者之间的和谐关系,拓宽服务领域,创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生,护士核心价值得以体现,素质得以不断提高。
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